Хірург Микола Ратушний: Повернути груди після раку молочних залоз можливо

Все про красу і здоров'я в Читі і Забайкальському краї

Видалення грудей через рак стає для жінок сильним потрясінням, а шрам на її місці - нагадуванням про страшний діагноз, що може привести до важкої депресії після операції. Але медицина просунулася далеко вперед, і зараз лікарі проводять реконструкцію грудей. Про методи відтворення молочних залоз у жінок пережили рак, розповів пластичний хірург Міжрегіонального центру пластичної хірургії Микола Ратушний.

- Чи змінився підхід до лікування раку молочної залози в останній час?

- Рак грудей як і раніше займає лідируюче місце серед онкологічних захворювань у жінок. Серед методів лікування одне з основних - хірургічне, яке проводиться самостійно або в поєднанні з хіміотерапією і радіотерапією. Використовувані хірургічні технології поєднують радикальність операції з естетичністю. Завдяки чому пацієнтки зможуть після видалення грудей відчувати себе впевнено.

- Тобто тепер для лікарів якість життя жінок не менш важливо ніж боротьба з хворобою?

- Так. Щоб приховати косметичні вади після мастектомії (видалення грудей - прим. Авт.) Ми застосовуємо високотехнологічні екзопротези, які допомагають приховати навіть досить складні дефекти.

Але тут простежується вікова залежність. Наприклад, жінки старше 65 років швидше звикають до простого зовнішньому протезу і рідко звертаються за хірургічної реконструкцією. А ось молоді пацієнтки, соціально-активні і комунікабельні, часто після радикальної мастектомії вдаються до реконструкції грудей, яку ми можемо провести під час операції або після.

- Проводити відновлення грудей краще під час операції або варто почекати?

- Реконструкція грудей під час мастектомії має психологічні, естетичні та практичні переваги. Психологічні полягають у зменшенні емоційної травми, тому що жінка проскакує етап життя без грудей і відразу прокидається з новою Естетичні переваги очевидні - операцію проводять на незмінених тканинах, без рубців, що значно позначається на остаточному результаті. Практичні переваги - це зменшення кількості операцій, скорочення числа ліжко-днів і зниження вартості процедури в цілому.

Важливий момент-прийняття пацієнткою рішення про виконання операції по відновленню молочної залози. Воно повинно бути обдуманим, зваженим і заснованим на повній інформації про всі можливі проблеми і ускладнення, пов'язаних зі складним хірургічним втручанням. У жінки не повинно бути ілюзій, що лікар зробить нову молочну залозу, що не відрізняється від тієї, яку видалили.

- Які способи реконструкції грудей існують?

- Зараз лікарі використовують кілька методів: з власними тканинами, за допомогою імплантатів і комбінований спосіб.

Реконструкція власними тканинами - це золотий стандарт. Вона дає найбільш природні результати і дозволяє уникнути застосування сторонніх матеріалів. Для операції беруть шкірно-жирові клапті зі спини, живота, сідниць або стегон і переміщують їх на місце видаленої грудей. Місце забору визначається надлишком тканин в тій чи іншій ділянці.

При цьому способі відбувається і одномоментне поліпшення контурів тіла. В даний час ми використовуємо для реконструкції перфорантні клапті, коли ділянку шкіри забирається без прилеглої м'язи, що значно знижує травмування донорського місця і період реабілітації.

- Як проходить відновлення за допомогою імплантатів і комбінованого способу?

Реконструкцію з використанням імплантатів проводять у пацієнтів з хорошими характеристиками шкіри. У цьому випадку ставиться або відразу імплантат, або тимчасовий розширювач (експандер), який після змінюється на постійний.

Все частіше практикують так званий DTI (direct to implant) спосіб реконструкції, коли імплантат або експандер ставлять прямо під шкіру після мастектомії, додатково вкриваючи спеціально розробленим покриттям. Це дозволяє уникнути травм великого грудного м'яза, зменшити больовий синдром і скоротити період реабілітації. Переваги - відносна простота, швидка реабілітація, недоліки - наявність стороннього тіла.

У комбінованій реконструкції поєднується імплантат і м'язово-шкірний клапоть. Під час операції хірург використовує тканини пацієнтки, а потрібний обсяг створює за допомогою екзопротезів.

Іноді разом з відновленням грудей ми проводимо операцію з відтворення ареоли і соска. Вони формуються з пігментованою шкіри з ареоли протилежної молочної залози або з інтимних областей.

Необхідна умова для досягнення хороших результатів - відновлення симетрії з непрооперованих стороною. Для цього і поліпшення зовнішнього вигляду молочних залоз невелику операцію проводять і на протилежному боці.

- Від чого залежить вибір методу реконструкції?

- Від стадії захворювання, ймовірність проведення променевої терапії та типу радикального втручання - планується воно або вже зроблено. Після цього ми оцінюємо стан шкіри, клітковини і м'язів, розташування і площа рубців, загальний стан пацієнтки і можливої ​​донорської зони. І звичайно ж, враховуємо побажання жінки з приводу операції на здоровій молочній залозі: збільшення або зменшення грудей, корекція форми або профілактична мастектомія.

Широкий вибір варіантів реконструкції дає можливість практично кожній жінці відновити молочну залозу після її видалення. Це значно збільшує кількість хворих, для яких втрата грудей більше не буде супроводжуватися важким стресом і комплексами, і вони зможуть спокійно повернутися до колишнього життя. Головне, не соромитися і не боятися.

Крім реконструкції грудей, на базі центру проводять хірургічне лікування станів після мастектомій, званих лімфедемой - набряк руки різного ступеня.

Записуйтеся на консультацію по телефону 8-914-467-02-29 або за адресою: Крайова клінічна лікарня, 9 поверх, «Центр пластичної та реконструктивної хірургії».

Все про красу і здоров'я в Читі і Забайкальському краї

Ліцензія №ЛО-75-01-000706 від серпня 2013 року. Місто Чита, ГУЗ "Крайова клінічна лікарня", 9 поверх, Міжрегіональний центр пластичної та реконструктивної хірургії.